Q. Saya telah mendengar bahwa wanita yang memiliki risiko tinggi kanker payudara harus mempertimbangkan melakukan mastektomi sebelum kanker ditemukan. Apakah ini benar-benar ide yang bagus? Bagaimana seseorang memutuskan untuk mengambil langkah radikal seperti itu?
A. Gagasan untuk mengangkat kedua payudara sebelum kanker berkembang mungkin tampak seperti strategi pencegahan yang efektif, jika ekstrem. Dan pada beberapa wanita - terutama mereka yang paling mungkin mengembangkan kanker payudara - "mastektomi profilaksis" semacam itu benar-benar mengurangi risiko, meskipun tidak menghilangkannya sama sekali.
Tetapi bahkan sebelum mempertimbangkan langkah radikal seperti itu, penting untuk melihat apakah wanita itu masuk dalam kategori "risiko tertinggi".
Penelitian genetika menyoroti pertanyaan itu. Risiko tertinggi untuk kanker payudara ditemukan pada wanita yang memiliki mutasi pada gen BRCA1 atau BRCA2 (gen untuk kanker payudara), mutasi hanya ditemukan pada sekitar lima persen dari semua pasien kanker payudara. Wanita dengan penanda genetik ini memiliki risiko seumur hidup lebih dari 85 persen untuk mengembangkan kanker payudara dan harus dinasihati untuk memiliki tindak lanjut yang sangat dekat (lebih disukai dalam konteks uji klinis) atau mempertimbangkan mastektomi profilaksis.
Sayangnya, bahkan dengan pengangkatan kedua payudara, potongan mikroskopis dari jaringan yang rawan kanker mungkin tertinggal. Dengan demikian, masih ada peluang kanker payudara yang sangat kecil bahkan setelah pengangkatan kedua payudara.
Kelompok lain dari wanita yang dapat mengambil manfaat dari mastektomi profilaksis adalah wanita di mana sel atipikal atau "prekanker" sudah ada di kedua payudara. Pada beberapa wanita ini, kecemasan yang terkait dengan "menunggu dengan waspada" dan mamografi mungkin terlalu membuat stres. Untuk wanita-wanita ini, pengangkatan profilaksis kedua payudara dapat mengurangi kanker payudara yang berkembang, walaupun sekali lagi, risikonya tidak sepenuhnya dihilangkan.
Bagi sebagian besar wanita, bahkan mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara, pilihan yang kurang dramatis adalah pilihan yang lebih baik. Temui dokter Anda secara teratur, dan pastikan Anda dan dokter Anda mengikuti pedoman yang ditetapkan oleh American Cancer Society untuk ujian mandiri, mamografi, dan perawatan lanjutan.
