Semua yang perlu Anda ketahui tentang perimenopause | rumah & kebun yang lebih baik

A. Rata-rata wanita mengalami menopause alami (artinya dia tidak memiliki periode selama 12 bulan) pada sekitar usia 51, tetapi perubahan dalam tubuh Anda dimulai bertahun-tahun sebelumnya. Tahun-tahun menjelang menopause disebut perimenopause. Itu hanya sebuah proses, bukan penyakit. Bahkan, beberapa wanita beruntung hampir tidak menyadari transisi. Tetapi yang lain mengalami gejala yang menjengkelkan. Inilah alasannya: Pada perimenopause, ovarium Anda mulai menghasilkan lebih sedikit estrogen ketika folikel Anda (kantung yang menahan telur Anda) berkurang. Anda mungkin tidak menghasilkan cukup estrogen satu bulan untuk merangsang indung telur Anda untuk melepaskan sel telur. Jika itu terjadi, otak Anda mungkin mencoba menggantinya dengan mengirimkan lebih banyak hormon perangsang folikel (FSH) ke dalam aliran darah Anda. Akibatnya, Anda dapat memiliki kadar estrogen tinggi beberapa hari dan kadar rendah pada orang lain. Aktivitas hormon yang tidak dapat diprediksi ini membingungkan tubuh Anda dan menyebabkan gejala umum perimenopause: hot flashes, keringat malam, nyeri payudara, penurunan pelumasan vagina, dan perubahan suasana hati. Rata-rata, wanita memiliki gejala ini selama lima hingga delapan tahun.

Q. Saya pernah mendengar pil KB dapat membantu Anda mengatasi gejala, tetapi apakah aman untuk wanita berusia 40-an?

A. Kontrasepsi oral dosis rendah saat ini aman untuk banyak wanita. Pil tersebut menstabilkan kadar hormon dalam darah dan dapat membantu mengelola hot flash dan menstruasi yang tidak teratur, kata Isaac Schiff, MD, kepala departemen kebidanan dan ginekologi di Massachusetts General Hospital. Kontrasepsi oral juga melindungi terhadap kehamilan dan keropos tulang. Mereka adalah terapi hormon yang disukai untuk wanita perimenopause, tetapi mereka memiliki efek samping potensial. Risiko Anda meningkat seiring bertambahnya usia jika Anda kelebihan berat badan, perokok, atau memiliki riwayat pembekuan darah, hipertensi, stroke, atau diabetes. Anda dan dokter Anda dapat membuat keputusan tentang apa yang terbaik untuk Anda setelah meninjau riwayat kesehatan Anda serta gejala Anda.

Q. Bagaimana saya tahu jika saya mengalami hot flash dan apa yang bisa saya lakukan?

A. Hot flash pertama Anda akan mengejutkan Anda. Tiba-tiba Anda merasakan panas di wajah dan dada, dan kemudian berkeringat saat lampu kilat mati dan tubuh Anda mencoba mendingin. Sebelum hot flash, beberapa wanita merasa cemas dan memiliki detak jantung yang cepat. Selama itu, wajah Anda bisa menjadi merah dan memerah. Setelah itu Anda mungkin akan kedinginan. Hot flashes biasanya berlangsung kurang dari lima menit dan mereka dapat terjadi beberapa atau beberapa kali sehari. Satu-satunya hal yang diketahui untuk menghilangkan hot flashes adalah estrogen, kata Lauren Streicher, MD, asisten profesor klinis kebidanan dan ginekologi di sekolah kedokteran Northwestern University di Chicago. Tetapi karena stres adalah pemicu, berolahraga secara teratur dapat membantu. Anda juga harus berpakaian berlapis-lapis yang bisa Anda lepaskan dengan mudah dan menjaga termostat tetap rendah. Di malam hari kenakan piyama ringan dan tidur dengan kipas angin di samping tempat tidur Anda. Dan pantau pemicu pribadi Anda, yang bisa mencakup tidak hanya stres tetapi alkohol, makanan pedas, atau terlalu banyak kafein.

Q. Apa artinya jika periode seperti jarum jam saya menjadi sangat tidak terduga? Apakah saya perlu ke dokter?

A. Temui dokter kandungan Anda jika Anda memiliki pola perdarahan ekstrem seperti menstruasi yang sangat berat atau perdarahan yang berlangsung lebih dari tujuh hari berturut-turut. Jika Anda memiliki bercak dan pendarahan di antara periode atau pendarahan selama atau setelah berhubungan seks, itu juga pintar untuk diperiksa. "Kebanyakan wanita takut akan yang terburuk dan menganggap bahwa pendarahan yang berat atau terus-menerus adalah tanda kanker, " kata Dr. Streicher, anggota Dewan Penasihat Medis LHJ (pelajari lebih lanjut tentang dia dan anggota dewan lainnya di LHJ.com/advisoryboard). Tetapi sebagian besar pendarahan yang tidak normal, katanya, adalah akibat dari hormon-hormon yang berfluktuasi, yang dapat menyebabkan lapisan rahim membangun lebih banyak jaringan daripada biasanya. Tubuh Anda harus melepaskannya, seperti halnya ketika Anda mendapatkan menstruasi. Walaupun kanker adalah suatu kemungkinan yang jarang, pendarahan berat juga bisa menandakan pertumbuhan non-kanker seperti polip atau fibroid, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang gejala apa pun.

Q. Saya sedang minum pil KB, jadi bagaimana saya bisa tahu kapan saya benar-benar mengalami menopause?

A. Pil KB menghentikan ovulasi, sehingga pendarahan yang Anda alami setiap bulan saat menggunakan pil adalah dari penarikan hormon dan bukan periode yang sebenarnya. Karena itu, Anda mungkin benar-benar mengalami menopause saat masih berdarah setiap bulan. Jadi, bagaimana Anda tahu jika periode menstruasi Anda yang sebenarnya telah berhenti untuk selamanya? "Ketika Anda mendekati usia awal hingga pertengahan 50-an, " kata Dr. Schiff, "Anda mungkin mempertimbangkan untuk menghentikan kontrasepsi oral selama sekitar 10 hari dan meminta dokter Anda menguji kadar FSH Anda, yang dapat memastikan apakah Anda sedang menopause atau tidak. . " Pada titik itu, terutama jika Anda memiliki gejala buruk, Anda mungkin ingin mendiskusikan terapi hormon dengan dokter Anda. (Lihat "Haruskah Anda Mencoba Terapi Hormon?" Di bawah.) Atau lihat bagaimana perasaan Anda hanya tetap au naturel.

Q. Bisakah saya tetap hamil dalam perimenopause?

A. Jawaban sederhana adalah ya, selama Anda berovulasi. Tetapi setelah usia 40 tahun, kesuburan Anda menurun drastis. Menjadi lebih sulit untuk hamil, Anda cenderung keguguran, dan kemungkinan komplikasi meningkat untuk Anda dan bayi, kata Jan L. Shifren, MD, direktur Program Vincent Menopause di Rumah Sakit Umum Massachusetts. Tentu saja, setiap wanita berbeda, dan usia kronologis tidak selalu sesuai dengan usia ovarium. Beberapa wanita tetap subur hingga pertengahan usia 40-an. Jika Anda tidak ingin hamil, gunakan alat kontrasepsi sampai Anda pergi setahun tanpa haid.

Q. Apakah kenaikan berat badan hanya fakta kehidupan selama tahun-tahun ini?

A. Ya - metabolisme Anda melambat seiring bertambahnya usia, jadi Anda harus meningkatkan olahraga dan mengurangi kalori hanya agar tetap seimbang. Jika Anda tidak melakukan apa pun, kemungkinan Anda akan menambah satu atau dua pon setahun - dan lemaknya juga akan bertambah banyak di perut Anda. Tambahkan latihan menahan beban seperti mengangkat beban atau berjalan kaki untuk mempercepat metabolisme Anda. Dan cobalah memotong asupan kalori Anda dengan mengontrol porsi dan mengurangi minuman manis dan karbohidrat sederhana.

Q. Apakah ada solusi alami dan aman untuk gejala perimenopause?

A. Meskipun banyak penelitian tentang kedelai, vitamin E, semanggi merah, black cohosh, dong quai, dan suplemen herbal lainnya, ada sedikit bukti bahwa ini efektif dalam mengurangi hot flashes atau gejala lain dibandingkan dengan plasebo - dan mereka dapat menyebabkan berbahaya efek samping atau interaksi obat. Akupunktur telah terbukti membantu beberapa gejala. Latihan dan yoga mungkin merupakan solusi alami paling aman dan paling efektif yang dapat Anda coba.

P. Dulu saya tidak pernah pelupa, tetapi saya merasa seolah-olah saya tidak bisa berkonsentrasi atau mengingat nama siapa pun akhir-akhir ini! Apakah ini hanya sebuah fase?

A. Ya, kata ahli saraf Baltimore dan penulis Majid Fotuhi, MD, anggota Dewan Penasihat Medis LHJ. Banyak wanita mengalami kesulitan dengan konsentrasi selama perimenopause. Ini tidak selalu dari estrogen rendah, katanya, tetapi lebih banyak tentang semua fluktuasi hormon gila yang terjadi (itu bisa terjadi selama kehamilan juga). "Ini mungkin karena rasio hormon yang berbeda dan tingkat perubahan mereka yang mempengaruhi otak - semacam kabut yang datang dan pergi, " katanya. Memori verbal juga sering terpengaruh, sehingga Anda mungkin menemukan diri Anda mencari kata yang sepertinya ada di ujung lidah Anda. Tapi jangan khawatir: Jenis pelupa ini biasa terjadi selama perimenopause dan biasanya hilang setelah menopause. Tidak ada kerusakan otak jangka panjang darinya dan itu umumnya tidak berarti Anda menderita Alzheimer atau demensia. Olahraga dapat membantu dengan benar-benar meningkatkan ukuran bagian memori otak.

Q. Apa yang terjadi pada kulit dan rambut Anda selama perimenopause?

A. Ketika estrogen Anda menurun, begitu pula produksi minyak dan kolagen di kulit Anda. Anda mungkin perlu menggunakan pelembab yang lebih kaya sekarang. Anda mungkin melihat rambut Anda menjadi sedikit lebih tipis di bagian atas juga. Itu bisa terjadi ketika testosteron Anda tidak berkurang pada tingkat yang sama dengan estrogen Anda. Keseimbangan bergeser dan kenaikan testosteron yang relatif menyebabkan rambut Anda menipis. Pergeseran hormon ini juga dapat menyebabkan rambut tumbuh di tempat-tempat yang tidak terduga seperti dagu atau bibir atas Anda. Anda bisa merawat mereka yang menggunakan pinset, waxing, elektrolisis, atau laser hair removal.

Q. Mengapa gairah seks saya sepertinya hilang belakangan ini? Dan adakah yang bisa saya lakukan untuk mendapatkannya kembali?

A. Mari kita hadapi: Hot flashes, keringat malam, gangguan tidur, kelelahan, dan kekeringan pada vagina yang disebabkan oleh estrogen rendah tidak sepenuhnya seksi. Obat-obatan seperti kontrasepsi oral dan antidepresan juga dapat mengurangi gairah seks Anda. Tentu saja, begitu juga masalah hubungan, stres, kekhawatiran, dan perubahan kesehatan Anda atau bahkan berat badan Anda. Dan tidak ada solusi minum pil yang mudah karena ada untuk pria. Terapi testosteron telah terbukti membantu beberapa wanita tetapi belum disetujui oleh FDA. Hubungan antara hormon Anda dan gairah seks Anda kompleks, dan sementara hormon dapat berkontribusi pada libido rendah, ada faktor-faktor lain juga. Mengetahui penyebabnya bisa rumit, jadi mulailah dengan membuat daftar apa yang terjadi dalam hidup Anda yang mungkin berkontribusi pada kurangnya libido Anda dan jadwalkan pembicaraan dengan dokter Anda.

Q. Apakah ada yang baik tentang perimenopause?

A. Perimenopause adalah sistem peringatan dini alam, yang dirancang untuk mengingatkan Anda bahwa fase selanjutnya dalam hidup Anda akan segera dimulai. Anda mungkin merasa sedih jika Anda berharap memiliki bayi lagi. Tetapi banyak wanita lain merasa lega mendengar bahwa mereka tidak perlu khawatir tentang kontrasepsi, PMS, kram, atau tampon lebih lama. Wanita yang terserang fibroid dan migrain hormonal biasanya melihat kedua masalah itu hilang saat menopause. Banyak wanita hidup lebih dari sepertiga hidup mereka setelah menopause, Dr. Streicher mengingatkan kita, dan itu bisa menjadi saat yang paling produktif dan menarik. Anak-anak Anda sering tumbuh sendiri dan Anda mungkin memiliki lebih banyak waktu untuk mengejar hal-hal yang Anda sukai. Mengapa tidak menjadikan diri Anda sesehat mungkin sehingga Anda bisa memaksimalkan bab hebat berikutnya dalam hidup Anda?

Haruskah Anda Mencoba Terapi Hormon?

Setelah Anda mencapai menopause alami, Anda mungkin masih mengalami gejala seperti hot flashes. Jika ini secara signifikan mengganggu hidup Anda, Anda dapat mempertimbangkan mencoba terapi hormon (HT), kombinasi estrogen dan progestin atau progesteron. Anda mungkin pernah mendengar tentang risiko potensial (seperti serangan jantung, stroke, dan kanker payudara), termasuk penelitian terbaru yang menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan terapi hormon memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara invasif dan bahkan sekarat karenanya. Tetapi ini mewakili jumlah yang relatif kecil secara keseluruhan.

Bicaralah dengan dokter kandungan Anda tentang apakah manfaat dari mengurangi gejala membenarkan risiko. Menurut sebagian besar ahli, HT tampaknya lebih aman jika Anda mulai pada awal menopause daripada memulainya bertahun-tahun kemudian (meskipun penelitian baru mungkin membantah ini). Hot flash dapat bertahan 10 tahun atau lebih, dan banyak wanita tetap menggunakan HT selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun. Kebanyakan dokter mengatakan Anda harus menggunakan dosis terendah yang meringankan gejala Anda untuk waktu yang sesingkat mungkin. Anda dapat mencoba pil, tambalan, krim, gel, dan semprotan. Bentuk-bentuk yang diterapkan pada kulit mungkin lebih aman bagi beberapa wanita karena estrogen langsung ke aliran darah, melewati hati, yang mengurangi risiko pembekuan darah.

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang hormon bio-identik. Beberapa produk ini diatur oleh FDA, yang berarti mereka harus memenuhi standar keamanan dan kemanjuran. Produk bio-identik lainnya yang dibuat di apotek peracikan tidak disetujui oleh FDA. Sejauh ini tidak ada bukti bahwa hormon dari apotek peracikan lebih aman atau lebih efektif daripada bentuk terapi hormon lainnya.